Bursitis de Hombro
Bursitis de Hombro
La bursitis del hombro es sinónimo de bolsa, cuya función es la de separar al hueso del acromion con los tendones del manguito rotador. Comúnmente se le denomina también bursa subacromial por su situación anatómica.
Es una inflamación de esta estructura y se debe a diversas causas, por ejemplo un pinzamiento subacromial por desgaste del hombro, un traumatismo, una actividad repetitiva, por tendinitis del hombro o por una infección del hombro entre otras causas.
Los síntomas de la bursitis de hombro son dolor que se puede irradiar hacia el cuello o hacia el brazo o bíceps. El dolor suele empeorar al realizar movimientos como flexión o abducción, inclusive con movimientos sutiles como peinarse o abrocharse el sostén.
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Tendinitis de hombro
Tendinitis de hombro
Tendinitis de hombro es un termino ampliamente utilizado en el consultorio del ortopedista, y generalmente hace referencia a los tendones del “manguito rotador”, los músculos por los cuales somos capaces de levantar, flexionar, extender, y rotar el hombro son estos mismos.
Se debe a diversas causas como bursitis, pinzamiento de hombro, actividades repetitivas (lanzador de pelota, jugar golf, cargar a un bebe etc), contusiones, torceduras, sobreesfuerzos entre otras.
Los síntomas de tendinitis son dolor que puede ser anterior o posterior y que puede dirigirse al cuello o al brazo. También el paciente presenta limitación para realizar actividades tan simples como comer o levantar el brazo para peinarse. El dolor generalmente es nocturno.
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Lesión de manguito rotador
Lesión de manguito rotador
Los músculos que componen al manguito de los rotadores son 4: subescapular, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor, cuya función es la de flexional, extender, abduccir, (levantar) y rotar al hombro respectivamente.
Se debe a diversas causas como, pinzamiento de hombro, artrosis acromio-clavicular, actividades repetitivas del hombro, traumatismos de hombro o sobreesfuerzos entre otras causas.
Los sintomas van desde dolor para movilizar el hombro en actividades de la vida diaria como cepillarse los dientes, hasta incapacidad para mover el hombro. El paciente refiere dolor al levantar el hombro por arriba de la cabeza y movimientos súbitos pueden ser muy dolorosos. El dolor nocturno es una característica.
El diagnóstico se realiza clínicamente con el signo de abducción dolorosa del hombro (Se levanta el hombro por encima de la cabeza y causa dolor), fuerza limitada del hombro, o limitación de los movimientos (hombro congelado), y se confirma con estudios como radiografías, ultrasonido, tomografía computada, o resonancia magnética nuclear.
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Hombro congelado
Hombro congelado
Hombro congelado es sinonimo de “capsulitis adhesiva”, cuya condición medica se refiere a la limitación mecánica de los arcos de movimiento del hombro, rotación externa- interna, abducción, aducción, flexión y extensión respectivamente. El padecimiento puede ser primario o idiopatico, es decir de causa desconocida, o secundario, como por ejemplo un traumatismo, una fractura, bursitis subacromial, pinzamiento subacromial, lesión de manguito robador, o algún procedimiento quirúrgico previo.
Los síntomas de hombro congelado se caracterizan por la limitación de la movilidad del hombro acompañada de dolor la mayoría de las veces aunque no siempre, por lo tanto el paciente empieza a utilizar el hombro contrario al afectado lo que agrava aun mas el padecimiento.
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Luxación de hombro
Luxación de hombro
La articulación de hombro esta conformada por la glenoides y por la cabeza del humero por otro lado. Es una articulación que por su configuración anatómica poco constreñida permite arcos de movimiento muy extensos. Es por esta razón que la luxación de hombro sea uno de los padecimientos mas comunes en la sala de urgencias.
El mecanismo de lesión consiste en un traumatismo, caída y rotaciones forzadas del hombro. La luxación mas frecuente es la posterior (de la cabeza humeral respecto a la glenoides).
El diagnóstico se realiza clínicamente por el médico especialista y se confirma mediante rx de hombro. Ocasionalmente se solicita un TAC para descartar una fractura. La resonancia magnética nuclear es un estudio que también solicitamos de forma tardía para valorar el daño a estructuras blandas, como labrum, ligamentos, complejo capsular etc.
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Luxación acromioclavicular
Luxación acromioclavicular
La luxación acromioclavicular, es la lesión que se produce en el hombro cuando los ligamentos y la cápsula de dicha articulación se rompen parcial o totalmente.
El mecanismo de lesión se produce de forma directa cuando se recibe un traumatismo directamente en la zona lateral de hombro, por ejemplo una caída sin meter las manos. El mecanismo indirecto es cuando la fuerza del traumatismo se pasa a traves de la palma hacia el brazo y el hombro respectivamente, por ejemplo al caer corriendo que se interponen las manos.
El diagnóstico es clínico inicialmente y se puede detectar una protuberancia en la parte superior del hombro a nivel de la clavícula, la cual es dolorosa al movimiento y al tacto, (signo de la tecla). Se confirma mediante rx para valorar el grado de luxación. Siempre vale la pena realizar una resonancia magnética de hombro para descartar lesiones asociadas.
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Artroscopia de hombro
Artroscopia de hombro
La artroscopia de hombro es una cirugía de mínima invasión también denominada microcirugía, ya que al contrario de las cirugías convencionales en las cuales era necesario realizar heridas grandes en el hombro, se utilizan pequeñas heridas llamadas “portales”.
La utilización de este procedimiento ha ido en aumento ya que tiene varias ventajas respecto a la cirugía estándar, por ejemplo, recuperación mas rápida, con menos dolor y morbilidad. Los procedimientos se pueden efectuar ambulatorios.
Se pueden realizar varios procedimientos de los diagnósticos mas frecuentes como lo son: Ruptura de manguito rotador, pinzamiento subacromial, bursitis subacromial, hombro congelado, artrosis acromioclavicular, luxación acromioclavicular, luxación de hombro entre otras.
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Prótesis de hombro
Prótesis de hombro
La protesis de hombro, es un tratamiento quirúrgico cada vez mas utilizado por ortopedista especialista en hombro ya que algunas condiciones así lo requieren.
Existen diversos modelos de prótesis: prótesis parciales, totales, reversa etc. cada una cumple los criterios para cada padecimiento en cuestión. Las prótesis están compuestas por aleaciones de metal, titanio, acero inoxidable, polietilenos de alta densidad, la prótesis puede ser cementada o no cementada.
Los padecimientos por las cuales se utilizan las prótesis de hombro son osteoartritis severa (se refiere al desgaste del cartílago articular y deformidad ósea), lesiones irreparables de manguito rotador, fracturas complejas de hombro, secuelas de fracturas, artritis reumatoide, entre otras causas.
Antes de tomar la opción de colocar una prótesis se deberán comentar los pros y contras, expectativas del paciente y riesgos quirúrgicos.
El pronostico es bueno en la mayoría de los pacientes, pero depende en gran medida del daño del hombro al momento del diagnóstico, del tipo y calidad de la prótesis, y por supuesto de la técnica y habilidad quirúrgica del especialista.
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Rehabilitación de Hombro
Rehabilitación de Hombro
La rehabilitación de hombro es otra herramienta mas para el tratamiento de los padecimientos del hombro, y es tan imprescindible como un antiinflamatorio, o inclusive una cirugía.
La rehabilitación es utilizada en padecimientos como tendinitis de hombro, hombro congelado, lesión de manguito rotador, bursitis de hombro, artrosis acromioclavicular y luxación acromioclavicular entre otras. También se utiliza para los pacientes que fueron sometidos a un procedimiento quirúrgico logren los objetivos terapéuticos y una recuperación temprana.
Los programas de rehabilitación generalmente varían entre cada caso y no son tan cortos como por ejemplo en la extremidad inferior la rodilla, llegando a requerir hasta 6 meses los padecimientos mas largos.
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Dolor de cadera
Dolor de cadera
El dolor de cadera se presenta generalmente a nivel de la ingle y es ocasionado por la fricción de los huesos que forman la cadera como lo son el acetábulo (copa) y el fémur (bola), este dolor es muy común en pacientes que son jóvenes, adultos jóvenes y que a su vez son muy activos y que practican algún deporte.
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Pinzamiento de Cadera o Pinzamiento femoroacetabular
Pinzamiento de Cadera o Pinzamiento femoroacetabular
El pinzamiento femoroacetabular es una imperfección anatómica en la cadera causada por una deformidad en el acetábulo o en el fémur, que ocasiona un contacto o fricción anormal entre las dos estructuras óseas, al realizar ciertos movimientos; Se presenta comúnmente en pacientes jóvenes y activos; Cuando es crónico se puede manifestar un intenso dolor de cadera y/o dolor de ingle y puede ser necesario una artroscopia de cadera (o cirugía de cadera) para corregirlo.
Los síntomas del pinzamiento femoroacetabular generalmente producen dolor de cadera y/o dolor de ingle, pero es común confundirlo fácilmente con otros padecimientos como hernias, cólicos, ciática, síndrome facetaria, etc.
El dolor de cadera o dolor de ingle suele presentarse con movimientos de rotación interna y aducción con la cadera flexionada a 90°, a esta prueba se le conoce como test de pinzamiento.
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Ruptura de labrum acetabular
Ruptura de labrum acetabular
El Labrum es un cartílago o rodete que nace del acetábulo o copa que rodea la cabeza del fémur, las funciones del labrum son las de proporcionar estabilidad a la cadera, formar líquido sinovial, así como proporcionar nutrientes en el cartílago y dar propiocepción a la cadera. El tratamiento de una lesión de labrum menor puede consistir en una terapia conservadora, en caso de ser más grave el paciente deberá someterse a una artroscopia de cadera.
La rotura de labrum o lesión de labrum se presenta comúnmente en pacientes jóvenes y adultos mayores que son activos físicamente y que realizan deportes en los que se involucran flexiones y rotaciones repetitivas de cadera. Cuando existe una lesión de labrum los pacientes pueden sentir dolor en la nalga o dolor anterior de cadera dolor inguinal, dolor en C de la cadera, dolor y limitación al sentarse, dolor en la nalga y dolor al realizar actividades deportivas.
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Ruptura de Ligamento redondo o Cadera del corredor
Ruptura de Ligamento redondo o Cadera del corredor
El Ligamento Redondo o Ligamento de Teres es un ligamento muy parecido al ligamento cruzado anterior de la rodilla, se encuentra en el interior de la cadera adherido a la cabeza del fémur y el acetábulo o copa, una lesión o rotura de ligamento redondo puede limitar los movimientos de la cadera y puede ser necesaria una artroscopia de cadera o una infiltración de cadera para reparar el daño.
En nuestra experiencia las lesiones del Ligamento Redondo se presentan comúnmente en pacientes jóvenes, adultos mayores que son activos físicamente y que realizan deportes en los que se involucran flexiones, rotaciones repetitivas de cadera e hiperabducciones.
Los síntomas de una rotura de Ligamento Redondo son los de dolor anterior de cadera, dolor inguinal, dolor en C de la cadera, dolor en la parte lateral y posterior o dolor en la nalga, muchas ocasiones el paciente presenta datos de inestabilidad (sienten que la cadera se sale o luxa).
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Pinzamiento del tendón del Psoas
Pinzamiento del tendón del Psoas
Es el padecimiento en el cual el tendón del psoas iliaco pinza o pellizca en el interior de la cadera a esto se le llama “Coxa Saltans interna” y el paciente refiere como un brinco en el interior de su ingle o siente que la cadera se luxa o sale de lugar.
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Bursitis trocanterica
Bursitis trocanterica
Es el padecimiento en el cual el tendón llamado banda iliotibial pinza o pellizca en el interior de la cadera a esto se le llama “Coxa Saltans externa” y el paciente refiere como un brinco en la parte lateral de la cadera o siente que la cadera se luxa o sale.
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Lesión de cartílago de cadera
Lesión de cartílago de cadera
Es cualquier padecimiento que involucre la lesión de el cartílago de la cadera el cual se conforma del acetábulo (copa) y de la cabeza del fémur (bola), el cual si este se lesiona ocasiona el desgaste, artrosis u osteoartritis de la cadera.
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Artrosis o desgaste de cadera
Artrosis o desgaste de cadera
El desgaste de cadera, también conocido como artrosis de cadera es una lesión en el cartílago que se encuentra en el interior de la cadera que provoca fricción en los huesos de la articulación y puede ser molesto y doloroso para nuestros pacientes, en estos casos la solución es una prótesis de cadera o artroplastia total de cadera.
Hemos observado que la artrosis de cadera se presenta por lo general en pacientes deportistas y activos físicamente que pudieron haber sufrido un traumatismo que provocó una lesión en el cartílago de cadera que no fue atendido por un especialista.
Los síntomas del desgaste de cadera o artrosis de cadera son:
Dolor severo anterior, dolor inguinal, limitación para hacer ejercicio, limitación para colocarse los calcetines o zapatos, limitación en la movilidad de la cadera, cojera. La ingesta diaria de vitamina E actúa como antioxidante, la suma de Vitamina C también actuará como antioxidante y como un precursor de formación de colágeno tipo I, a estas vitaminas le podemos agregar suplementos alimenticios como lo son la glucosamina y el colágeno hidrolizado.
Respecto al deporte, se recomiendan los deportes de bajo o mediano impacto, siempre cuidando su técnica y bajo la supervisión de un experto para que pueda seguir practicando las actividades que amas, recuerde que la moderación es la mejor prevención.
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Infiltración de cadera
Infiltración de cadera
La infiltración de la cadera se refiere a la aplicación intra-articular de un medicamento o substancia generalmente con fines terapéuticos, como por ejemplo tratar el dolor de la misma usualmente secundaria a osteoartritis.
Este procedimiento generalmente se realiza en el consultorio médico y es de carácter ambulatorio, con técnicas de asepsia y antisepsia, y con previa colocación de anestésico local para prevenir el dolor al momento de su aplicación.
Los medicamentos mayormente utilizados son corticoesteroides, ácido hialurónico, plasma rico en plaquetas y células madre.
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Artroscopia de cadera
Artroscopia de cadera
Si observamos que el tratamiento conservador falla y las molestias persisten, es posible que el paciente ya presente una rotura de labrum y una probable lesión a su cartílago articular de la cadera, por lo cual como especialistas recomendamos que el paciente se someta a una Micro cirugía de cadera, también llamada Artroscopia de Cadera es un procedimiento mínimo invasivo, que consiste en la introducción interarticular de una cámara milimétrica, generalmente 2.7 mm, a través de pequeñas heridas llamadas “portales”, con la cual se pueden visualizar las estructuras anatómicas que componen la rodilla, (meniscos, cartílago, ligamentos de la rodilla, etc) para de esta manera poder llegar a un diagnóstico preciso y su vez ofrecer un tratamiento.
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Prótesis de cadera
Prótesis de cadera
La cirugía de reemplazo de cadera se realizó por primera vez en 1960 y es una de las operaciones más exitosas en toda la medicina. Desde 1960, los perfeccionamientos en técnicas quirúrgicas y tecnología de reemplazo articular han aumentado enormemente la efectividad del reemplazo total de cadera. Según la Agencia para la Investigación y Calidad de la Atención Médica, más de 285,000 reemplazos totales de cadera se realizan cada año en los Estados Unidos.
La causa más común del dolor crónico y la discapacidad de cadera es la artritis. La osteoartritis, la artritis reumatoide y la artritis post-traumática son las formas más comunes de esta enfermedad y su tratamiento de elección es la prótesis de cadera.
En un reemplazo total de cadera (que también se llama artroplastia total de cadera), el hueso y el cartílago dañados se remueven y reemplazan con componentes protésicos de titanio o cromo cobalto.
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Dolor de rodillas
Dolor de rodillas
El dolor de rodilla puede ser originado por múltiples causas, de tipo biomecánicas , así como metabólicas, autoinmunes o inclusive neurológicas.
Dentro de las tipo biomecánicas se encuentran las lesiones más comunes como las mariscales, de cartílago, ligamentarias, repliegues sinoviales y cuerpos libres. Por ejemplo, la osteoartritis es debida a un desgaste del cartílago por sobreuso, o por mala alineación de la rodilla.
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Osteoartritis de rodilla, desgaste de rodilla o lesión de cartílago de rodilla
Osteoartritis de rodilla, desgaste de rodilla o lesión de cartílago de rodilla
La osteoartritis es un padecimiento muy común en la población a nivel mundial. Se define como una enfermedad degenerativa en la cual se produce desgaste de cartílago en las articulaciones, lo cual condiciona dolor y mal funcionamiento de las mismas.
La rodilla en este caso es una da las articulaciones que con mayor frecuencia sufren de osteoartritis, sin embargo prácticamente cualquier articulación puede ser afectada.
Los síntomas de la osteoartritis en la rodilla son, dolor, rigidez, deformidad articular, limitación de los movimientos de flexión y extensión, fuerza disminuida con atrofia muscular, contracturas musculares a nivel de muslos, pantorrillas, y parte posterior de la rodilla, dificultad progresiva para realizar ciertas actividades, como por ejemplo subir y bajar escaleras, encuclillarse.
La causas son el sobre uso, la mal alineación de rodilla, las lesiones articulares, la edad avanzada y el sobrepeso.
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Tendinitis de rodilla
Tendinitis de rodilla
La tendinitis de rodilla constituye un diagnóstico frecuente en la consulta del ortopedista. La rodilla esta conformada por varios tendones entre otras estructuras. Se refiere a la inflamación aguda de un tendón, mientras que tendinosis hace referencia a una inflamación crónica del mismo.
Las causas de tendinitis de rodilla suelen ser por sobreuso, sobrepeso, mala alineación de rodilla, por hacer ejercicios sin realizar estiramientos, por realizar ejercicios de impacto como correr, saltar sin el entrenamiento previo o sin haberlo hecho de forma gradual. El calzado no adecuado en la actividad deportiva o en la vida
Los tendones de la rodilla que mayormente son afectados, son el tendón rotuliano (rodilla de saltador o tendinitis rotuliana), tendinitis de la banda ileotibial (fascitis), tendinitis de la pata de ganso.
Los síntomas son dolor de la rodilla, aumento de volumen, dificultad para realizar actividades tan simples como caminar de forma natural.
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Lesión de meniscos
Lesión de meniscos
Los meniscos son estructuras en forma de semiluna ubicadas en la zona medial y lateral de la rodilla insertados en la superficie de la tibia. La función de los meniscos, entre otras cosas, es la de adaptar el fémur con la tibia. Además fungen como soporte y suspensión para la rodilla.
Su integridad es de suma importancia para un buen funcionamiento de la rodilla. La lesión de los meniscos generalmente es dolorosa, y se debe a algún traumatismo, torcedura en varo-valgo o rotacional de la rodilla. La lesión de meniscos también puede ser por causas degenerativas, como el sobreuso o la edad avanzada del paciente.
Los síntomas de lesión meniscal son: marcha claudicante o alterada, dificultad para subir o bajar escaleras, inflamación de la rodilla, dolor en la zona medial o lateral de la rodilla, dolor en la parte posterior de la rodilla, incapacidad para encuclillarse. Ocasionalmente puede haber derrame de liquido sinovial.
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Lesión de ligamento cruzado anterior
Lesión de ligamento cruzado anterior
El Ligamento cruzado anterior (LCA) se encuentra en el interior de la rodilla y es un ligamento que proporciona una fuerte estabilidad y a su vez evita que se luxe o salga de su lugar, por lo que una lesión de ligamento cruzado anterior provoca muchas molestias para el paciente.
La lesión de ligamento cruzado anterior se presenta comúnmente en pacientes jóvenes o adultos mayores que dedican gran cantidad de tiempo a la actividad física o que realizan deportes en los que se involucran alto impacto.
Los síntomas de una rotura de ligamento cruzado o una lesión de ligamento cruzado anterior son: inestabilidad de rodilla, el paciente siente que la rodilla se va o se sale de lugar, bloqueo o atrapamiento, tronido en la rodilla y limitación importante al realizar deporte o actividad física.
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Condromalacia de rodilla o de rotula
Condromalacia de rodilla o de rótula
La rótula es un hueso sesamoideo esponjoso ubicado en la parte más anterior de la rodilla.
Debido a la localización y biomecánica compleja de la rótula, ésta presenta múltiples padecimientos que originan dolor en muchos pacientes.
Una de la causas más frecuentes de dolor de la rótula es la condromalacia, que es un padecimiento en el cual el cartílago sufre reblandecimiento y desgaste prematuro, generalmente por mala alineación del mecanismo extensor de la rodilla. El paciente siente que la rodilla “le truena” al realizar actividades como subir y bajar escaleras, enculillarse o permanecer periodos prolongados sentados.
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Infiltración de rodilla
Infiltración de rodilla
La infiltración en la rodilla se refiere a la aplicación intra-articular de un medicamento o substancia generalmente con fines terapéuticos, como por ejemplo tratar el dolor de la misma usualmente secundaria a osteoartritis.
Este procedimiento generalmente es de carácter ambulatorio y con previa colocación de anestésico local para prevenir el dolor al momento de su aplicación.
Los medicamentos mayormente utilizados son corticoesteroides, ácido hialurónico, plasma rico en plaquetas y células madre.
La forma de acción, el tiempo de respuesta e inclusive el costo de cada medicamento es totalmente diferente; vale la pena obtener información precisa de cada uno de ellos por parte del especialista, para satisfacer las expectativas del paciente.
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Artroscopia de rodilla
Artroscopia de rodilla
La Artroscopia de rodilla es un procedimiento mínimo invasivo, que consiste en la introducción interarticular de una cámara milimétrica, generalmente 2.7 mm, a través de pequeñas heridas llamadas “portales”, con la cual se pueden visualizar las estructuras anatómicas que componen la rodilla, (meniscos, cartílago, ligamentos de la rodilla, etc.) para de esta manera poder llegar a un diagnóstico preciso.
Las ventajas de la artroscopia de rodilla, respecto a la cirugía convencional abierta son: Menor invasión quirúrgica, recuperación mas rápida, menos dolor, prácticamente sin cicatriz, con menor costo.
Se puede realizar de forma ambulatoria en la mayoría de los casos. Generalmente y si el padecimiento es menor el paciente puede regresar a sus actividades en un tiempo relativamente corto, con uso parcial de muletas o andador.
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Rehabilitación y medicina deportiva
Rehabilitación y medicina deportiva
La rehabilitación es ideal para los padecimientos como tratamiento definitivo y único o como complementario antes o después de un procedimiento quirúrgico. Los servicios de un buen terapeuta físico pueden reducir el impacto a largo plazo de una enfermedad o accidente, así como asistencia en la prontitud y la totalidad de la recuperación.
En Joints ofrecemos una solución integral para nuestros pacientes que necesitan una rehabilitación completa de sus articulaciones, devolviéndole la movilidad e independencia completa de su cuerpo y mejorar su calidad de vida.
Contamos con un excelente equipo de profesionales calificados e instalaciones de primer nivel para llevar su rehabilitación con la mayor comodidad posible.
(la rehabilitacion que se ofrece en joints es especifica para padecimientos articulares contamos con terapistas físicos especializados en la terapia articular y de medicina deportiva así como aparatos para garantizar una recuperación temprana.
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